时间:2023/4/22来源:本站原创作者:佚名

生活报讯日前,青冈县民政镇兴隆村马家沟屯村民徐先生反映,他和他女儿去年按时给医保续了费,可今年看病时却不能按照比例报销医疗费。他去医保窗口查询得知,年保费未缴无法享受医保待遇。

12日上午,记者随徐先医院。医院的“一站式结算大厅”内,徐先生拿着自己和女儿的病例、住院收据到大厅准备报销医疗费,可工作人员多次查询后告诉徐先生:“你俩之前办理了医保卡,但是年没缴保费,所以不能按照比例报销医疗费。”

徐先生说,去年年末他家6口人按照每人每年元标准把医保费按时给了兴隆村马家沟屯负责代收医保费的时任付屯长,这是年的城乡居民基本医疗保险保费。今年8月,他女儿突然胃疼,检查后是胃息肉,在工作地天津做了手术,花了两万多元。出院后,他把病例和收费票据拿到青冈县医保部门报销,可被医保部门拒绝,因为经查询,他女儿年的医保费没缴。他今年11月股骨头坏死也住院治疗,可出院后去医保部门报销,也遇到了和女儿同样的情况。

徐先生说,他和女儿还买了疾病商业保险,根据商业保险的约定条款,如果医保按时缴费,除了医保报销的部分外,其余医疗费用全部由商业险报销。如未按时缴纳医保费用,则无法全额享受到商业保险的理赔,只能报销总费用的40%左右。马家沟屯时任付屯长告诉记者,他在年年末收取了徐先生一家6口人的年医保保费,和其他村民的保费一并交给了兴隆村的村会计。

而该村邹姓支部书记表示,当时村里的肖会计代收了马家沟屯的医保保费,屯长给了会计92人的名单,但是差3个人的保费没交给会计。初步调查看,有3个人没续保无法享受医保理赔,其中包括徐先生和他的女儿,而这两个人确实交了年的保费。

当日下午,记者来到民政镇了解情况。该镇刘镇长告诉记者,经初步了解,徐先生和他女儿把医保保费交给了村屯,却未上交到医保部门,导致无法按比例报销医疗费。他们得知此事后非常重视,初步研究的方案是:先按医保报销比例核算出徐先生和他女儿应该报销的医疗费,然后再调查徐先生和他女儿商业保险的理赔比例。他们将进一步调查漏缴保费的责任,由责任人把徐先生和他女儿的医保和商业保险应报销的医疗费给徐先生,然后再对责任人追责。

目前全镇正在代收年的医保费,为避免类似情况发生,今年起不再由屯长代收,而是每个村指定两个专职代收员,签订承诺书和责任状,确保代收保费公开透明。


转载请注明原文网址:http://www.qinggangzx.com/qgxms/12562.html
------分隔线----------------------------